На специальной пресс-конференции о деятельности компании IBM в сфере здравоохранения рассказал Александр Котов, руководитель направления по работе с учреждениями здравоохранения  IBM Восточная Европа / Азия. В разговоре также принял участие и Олег Симаков, директор Департамента информатизации Минздравсоцразвития.

   Корпорация IBM разрабатывает концептуальные модели для различных отраслей, в том числе и для здравоохранения. Одна из основных задач, которая стоит перед системой здравоохранения - повышение ее эффективности. Это общемировая задача, решение которой упирается в понятные проблемы. Первая - постоянный рост затрат на поддержание системы здравоохранения, связанный со старением населения, с постоянным появлением новых лекарств и методов лечения. Вторая - это безопасность пациентов и врачебные ошибки. Третья - качество и доступность оказываемой медицинской помощи.
   Олег Симаков обратил внимание на то, что Министерство здравоохранения и социального развития имеет в качестве ориентиров для организации своей работы  те же ключевые  приоритеты, только расположены они в обратном порядке. Главное - это качество и доступность медицинской помощи, хотя в России очень остро стоит и вопрос финансирования здравоохранения: количество средств, выделяемых на медицинское обеспечение  в России значительно  ниже среднеевропейских стандартов.
   Александр Котов продолжил свой рассказ цифрами о количестве сотрудников IBM, занимающихся вопросами информатизации здравоохранения - их  более 4 тысяч, что значительно больше, чем у любой другой ИТ-компании . Сотрудники IBM работают  вместе  с партнерами над  созданием специальных решений, а также  оказывают консалтинговые услуги для учреждений здравоохранения. Порядка 60% в предложениях IBM для учреждений здравоохранения составляют услуги,  и по 20% - ПО и оборудование. На данный момент у IBM – более тысячи клиентов в сфере здравоохранения, компания также участвует во всевозможных медицинских ассоциациях. работая с партнерами, IBM помогает им создать действительно эффективные, масштабируемые и экономичные решения.
   Важнейшим моментом в организации системы здравоохранения в наши дни является поддержание разумного баланса между расходами на лечение болезней и их профилактикой. К сожалению, большинство денег здесь расходуется именно на лечение, а на профилактику идет лишь малая доля средств. 80% средств, выделяемых на медицинское обеспечение  в системе здравоохранения, идет на лечение 20% людей с хроническими заболеваниями. По мнению экспертов IBM, намного разумней продлевать свою активную жизнь не лекарственными средствами, а здоровым образом жизни, профилактикой и предупреждением заболеваний. Людям необходимо объяснить, что они сами отвечают за свое здоровье. Для этого есть много простых и понятных рекомендаций.
   Очень интересный комментарий сделал по этому поводу Олег Симаков. Японцы тратят на поддержание здоровья каждого японца сумму эквивалентную 1800 долларов, а в развитых европейских странах эта сумма почти в два раза больше - 3500 евро. При этом средняя продолжительность жизни в Японии - 87-88 лет, а в Европе - на 8-9 лет меньше. За счет чего же достигается такой эффект? Практически половина суммы в Японии идет на профилактику заболеваний, а в Европе на эти цели выделяется лишь 30-40 евро. Результат налицо.
   Что же делается в России в этом направлении? Первого декабря по всей стране открываются 502 центра здоровья, цель которых профилактика и выявление  заболеваний  на ранних стадиях. В этих центрах граждане смогут получить анализ их состояния здоровья, который позволит им оценить риски развития у них определенных заболеваний. Эти центры будут оснащены необходимым набором вычислительной техники и программным комплексом, который будет использован для оценки  рисков развития определенных заболеваний. В следующем году будет открыто еще 500 подобных центров и 160 детских центров. Пока они открываются на базе уже существующих лечебных учреждений. Есть надежда, что эти центры помогут предотвратить значительное количество заболеваний.
   На сегодня в России активное лечение требуется 420 тысячам людей, а возможность  оказания профильной медицинской помощи существует только для 290 тысяч. Для оптимального предоставления медицинских услуг бюджет медицинской отрасли в России необходимо увеличить в полтора раза. Альтернатива - профилактика заболеваний. Здоровье людей и увеличение продолжительности их жизни сегодня становится государственной задачей, потому что население России сокращается и повышать ВВП будет все сложнее.
   Александр Котов продолжил рассказывать про идею «разумного здравоохранения». Очень важно, чтобы у человека всегда был выбор - как организовывать свою жизнь, какого врача и в каком случае посещать. Три составные части «разумного здравоохранения» - это его техническое оснащение, то есть медицинское оборудование и правильно построенные процессы, второе - взаимосвязь ИТ-процессов, позволяющая связать между собой все информационные потоки и системы, третье - интеллектуальные системы для поддержки диагностики и анализа заболеваний. Например, в Дании компания  IBM участвовала в  создании специального медицинского портала, объединяющего  все клиники страны между собой.  Пациент может обращаться в любую клинику в любом городе, поскольку любой врач имеет доступ к его электронной медицинской карте. Результаты приема также сохраняются в электронной медицинской карте. С помощью интеллектуальных информационных систем можно выявлять различные заболевания на их ранней стадии, пользуясь обширной базой данных аналогичных случаев.
   Олег Симаков отметил, что для России 7-8 миллионов человек (население Дании) - это всего-навсего один небольшой регион. По его мнению, создание региональных хранилищ медицинской информации как раз и будет происходить по субъектам федерации, и  каждая региональная система должна охватывать  4-5 миллионов человек. В остальном все будет строиться по «датскому варианту». Важно, что информация в российских хранилищах будет храниться в неперсонифицированном виде. В каждом субъекте российской федерации планируется создать и порталы для взаимодействия клиентов с клиниками.
   Кроме того, сейчас активно разрабатываются общие требования к стандартной информационной системе лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Таких систем сейчас существует около 800, но тиражируемых - не более 50. Пока нет информации даже о том, в скольких ЛПУ из 10 тысяч в России установлены информационные системы. Сбор простых анкет на эту тему идет уже более 8 месяцев. Главное звено сопротивления - средний управленческий персонал, которому прозрачность совершенно не нужна.
   Кстати, данные обследования показывают, что в российском ЛПУ в среднем 37 компьютеров  и по экспертным оценкам департамента ИТ Минздавсоцразвития это число надо удвоить для оптимального уровня автоматизации. В 95% ЛПУ есть системы ввода информации о больных в компьютер. 88% имеют бухгалтерские системы. 45% имеют кадровые системы. 17% имеют медицинские информационные системы.
   По уровню автоматизации в сфере здравоохранения  Российская Федерация находится примерно на одном уровне с большинством европейских стран. Испания, Дания, Голландия ушли вперед. США, Германия, Великобритания - на уровне России. В США внедрение электронных медицинских карт идет с тем же сопротивлением, что и повсюду. Каждому врачу платят дополнительно по две тысячи долларов в год за то, что он заполняет электронные карты. В США планируется с 2011 года тех врачей, кто не будет заполнять такие электронные карты больных, штрафовать на эквивалентную сумму.
   Александр Котов, в свою очередь, подчеркнул, что система разумного здравоохранения должна обеспечивать кооперацию процессов, ориентированных на здоровье человека. Ее важнейший элемент - координация социальных программ государства и действий самих людей по сохранению собственного здоровья. В связи с этим большое значение приобретают программы пропаганды здорового образа жизни.
   Суть разумного подхода компании IBM к системе здравоохранения заключается по большей части не в применении результатов очередного прорыва в медицинских исследованиях, а в системе организации медицинской помощи. Рассмотрим, например, модель «медицинского дома» (Medical Home). Врачи первичной медицинской помощи выступают в роли наставников, возглавляя группу профильных специалистов, которые обслуживают пациента. Таким образом,  врач уделяет больше времени каждому пациенту, дает консультации по электронной почте и телефону, принимает в удобное пациенту время и координирует работу всех специалистов, которые оказывают медицинскую помощь этому человеку. Медицинская помощь должна  в первую  очередь ориентироваться  на человека. Все шире должно распространяться медицинское обслуживание в привычных для человека домашних условиях.
    Александр Котов подчеркнул, что в разумно организованной системе здравоохранения идет постоянный обмен информацией так, что любой врач может получить доступ к полной актуальной истории болезни пациента и назначить оптимальный курс лечения. Сегодня в России компания IBM активно создает базу для разумной системы здравоохранения. У IBM есть решения, связанные с виртуализацией, с построением безопасных сетей, с управлением серверами. Решения IBM могут повысить эффективность использования информации  в самых различных бизнес-процессах, они могут использоваться как в отдельных больницах, так  на региональном, и на федеральном уровне.

Автор: АЛЕКСАНДР СЕМЕНОВ    

Информационные технологии. Декабрь от 31.12.2009

Вы можете оставить собственный комментарий к данной статье:

Имя (*)
Адрес электронной почты
Комментарий к статье (*)
Внимание! Для защиты от автоматического заполнения введите число!